“長護險真是幫了家里的大忙！”家住山東省濟寧市海關路的劉奶奶感慨道。
劉奶奶老伴年逾八旬，因小腦萎縮致下身癱瘓、長期臥床、語言功能下降，日常起居全部需要人員照護。老兩口只有一個女兒，每次有事情或就醫都需要女兒請假前來幫忙。
“自從有了長護險，每周都有醫生、護士上門服務，省去了我和女兒很多麻煩，幫了大忙了。”劉奶奶說。
在山東，像劉奶奶老伴這樣的政策受益者還有很多。
長護險在魯覆蓋730余萬參保人
當前，我國正加速邁入深度老齡化社會。民政部門數據顯示，截至2024年年底，我國60歲及以上老年人口達到3.1億，占總人口的22%。隨著人口老齡化進程的加速，失能老人數量不斷攀升，家庭養老負擔日益沉重，傳統的社會保障模式已難以充分滿足老年人長期護理的需求。
相關會議指出，積極應對人口老齡化，完善發展養老事業和養老產業政策機制，改善對孤寡、殘障失能等特殊困難老年人的服務，加快建立長期護理保險制度。可見，長護險不僅是情系千家萬戶生活質量的“家事”，更是關乎社會保障體系完善、社會和諧發展的“國之大事”。
作為壽險“頭雁”，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”，股票代碼：601628.SH，2628.HK）深入踐行金融工作的政治性、人民性，圍繞做好金融“五篇大文章”，充分發揮保險經濟“減震器”和社會“穩定器”作用，積極參與國家長護險制度試點工作，到去年末，共參與承辦80個長護險項目。在齊魯大地上，該公司通過建設標準化綜合服務中心、參與失能評估、協助政策宣傳和培訓等措施，不斷創新服務模式、完善服務標準、加強隊伍建設，有效助推了積極應對人口老齡化國家戰略的實施。截至今年5月底，中國人壽在魯參與服務省直職工及10余個市長護險項目，覆蓋730余萬參保人。
打造“三高”經辦服務新范式
近日，由多部門聯合主辦的“2025好品金融”評選結果公布，中國人壽濟寧分公司經辦實施的濟寧市長護險服務主城區項目成功入選“好品金融—養老金融”十大創新產品，為有效破解“老有所護”社會難題提供了可借鑒、可復制、可推廣的實踐路徑。
作為國家長護險試點城市之一，濟寧市在前期多年試點推廣基礎上，于2023年底正式啟動長護險商業保險機構承辦工作，在全市全面推開職工、居民長護險工作，成為山東省第四個實現職工、居民長護險全覆蓋的地市。
2024年1月，中國人壽濟寧分公司以優秀成績中標濟寧市職工和居民長護險中心城區經辦資格，服務轄區參保居民、職工150余萬人。中標后，該公司高標準、高質量、高水平推進長護險具體經辦實施工作，用時僅2個月時間，建成并運營1800平方米長護險服務中心，組建了25人的待遇評估、綜合業務、稽核監督團隊，落地了長期護理輔具租賃室。優良的硬件設施、專業的服務團隊贏得主管部門、參保群眾和服務機構的一致贊揚。
積極踐行央企責任擔當，中國人壽濟寧分公司在醫保部門和上級公司指導下，堅持“專業管理、規范運作、創新驅動、持續發展”原則，從抓機制建設、服務管理、發展創新等方面著手，積極探索打造具有濟寧特色的長護險經辦服務。截至目前，該公司經辦濟寧中心城區長護險項目享受待遇人員5000余人，累計待遇支出9500萬元；累計辦理登記簽約近1.9萬件，赴長護機構及失能人員家中現場失能等級評估1萬余件，經辦工作效率效能持續攀升。
“分層管理+智慧評估”織密保障網
在項目具體經辦實施過程中，采用“分層、分類、分級”管理服務策略，聚焦機構準入、失能評估、稽核檢查、檔案管理、服務管理、待遇結算和群眾滿意度等重點工作和關鍵環節，通過完善規章制度、創新工作機制、優化工作流程、健全服務體系等，確保長護險承辦安全、規范、高效運行，為失能人員、失能家庭撐起溫暖關愛“照護傘”。
根據國家標準及相關政策要求，本著“為民、利民、便民”的原則，不斷優化工作流程，提高經辦服務效能。完善初審機制，規范受理流程，建立“濟寧市長期護理保險檔案冊”及“長護服務項目明白紙”醫保政策送達機制，在全省率先開展異地結算工作。同時，健全舉報、投訴、咨詢受理渠道，及時妥善處理群眾咨詢訴求，切實提升群眾對長護險滿意度。
建立失能評估服務體系。嚴格按照國家《長期護理保險失能等級評估操作指南（試行）》規范評估流程，制定三大板塊評估話術，明確八大評估工作紀律，按職責制定分工細則，一把尺子量到底，公平、公正、客觀做好失能評估及復核工作，確保讓真正失能人群享受到長護險惠民政策。
建立獨立稽核調查體系。稽核團隊通過“每日電話回訪專線、系統護理任務視頻連線、每周一次入戶現場滿意度調查”等多方式稽核手段，有效發現問題線索并撤銷不合理人員，對各類型失能人數做到了有效監控，切實提升了護理服務質量，保障了醫保基金使用安全。
多元供給體系激活服務新生態
在全力保障項目承辦平穩高效運行同時，自覺站在更好提高運作效率、提升服務效能高度，對標系統內外先進經驗，加強創新實踐，打造有特色、有溫度、有韌性的長護險運作標桿。
探索多元服務路徑。組織赴轄區護理機構、街道社區開展節日慰問、愛心義診、主題宣傳等多種形式敬老宣傳活動，宣講基本醫保及長護險政策。
創新特色產品供給。針對護理機構及人員實際保障需求和現有保障空白，創新提供護理人員意外險，贏得護理機構及從業人員認可。截至目前，已為8家轄區定點護理機構500余人提供專項保險保障。
聚合政保項目效能。統籌已有的長護險、職工大額保險、濟惠保、高新城鄉居民基本醫保等政保經辦項目，推進做好多業務板塊深度融合、資源共享、協同服務、風險防控，有效提高資源利用效率，為參保群眾提供更大便利。
一系列扎實的管理動作、創新的服務舉措，贏得了社會各界和廣大群眾的認可，為長護險惠民政策的宣傳推廣落地提供了堅實有力支撐。更多人知曉、了解，并享受到這項惠民政策帶來的益處。
濟寧市醫保部門相關負責人表示，通過引入中國人壽等商保機構經辦長護險，創新建設運營長護險服務中心，有效發揮了商保機構專業優勢，減輕了政府管理壓力，提高了服務效率，提升了參保居民、職工滿意度和認可度，增強了失能群體幸福感與獲得感，真正達到了“政府得民心、機構得發展、群眾得實惠”多方共贏局面。
當劉奶奶家飄出久違的笑聲，當護理人員意外險讓白衣天使更安心，中國人壽在孔孟之鄉的這場護理保障實踐，已然勾勒出“老有頤養”的新圖景。下一步，該公司將不斷健全完善“服務有溫度、經辦有力度、管理有深度”的長護險管理服務體系，擴大參保受益覆蓋面，推動項目高質量供給，讓每一個被溫柔以待的晚年都值得期待。
（來源： 中國銀行保險報）
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